療養費の不正請求・指導監査
近年、療養費の不正請求が問題視されています。不正請求を防ぐため、調査・指導監査の迅速化、施術管理者の要件追加等、さまざまな取り組みを行っていますが、まずは施術者が正しい療養費知識を身に付けることが重要です。今回は不正請求の種類や、不正請求発覚後の指導監査の流れについて解説します。
目次
不正請求とは
不正請求の種類
指導監査
指導監査の流れ
・集団指導
・情報提供
・個別指導
監査
受領委任の取扱い中止等
正しい知識と施術で不正対策
【用語解説】
不正請求とは
不正請求は、文字通り不正に療養費を請求する行為であり、医療詐欺の一種とされています。故意や過失に限らず適応されるため、「知らなかった」の一言は通用しません。不正請求が発覚した場合、規定により受領委任の取り扱いの中止（原則５年間）、療養費返還、刑事告発など、経済的・社会的制裁を被ることになります。また、施術を受けた被保険者の権利を守ることを目的として、措置内容を公表されます。受領委任の取扱いの中止措置が行われる前に、施術者が受領委任の取扱いを辞退、または施術所が廃止された場合も、受領委任の取扱いの中止相当として同様に公表されます。
この記事は会員限定です。
登録すると続きをお読みいただけます。
登録すると続きをお読みいただけます。
既に会員登録をお済ませいただいている方は、
ログインページよりログインしてお進みくださいませ。
注目の記事
-
就職活動のススメ【アトリクblog】 -
アトラアカデミー厳選コラム -
最先端医療連携 -
アトラアカデミー厳選コラム -
アトラアカデミー厳選コラム
関連記事
-
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求
開催中のセミナー
-
2026.3.7
関連記事
-
2017.07.06請求団体の職場探訪 パート1連載第一回目は「セキュリティ」についてです。患者さまの大事な個人情報がどのように管理されているのか、アトラ請求サービスを例に見てみましょう!
-
2019.12.26接骨院の看板は広告規制の対象に「各種保険取扱い」「交通事故対応」「姿勢改善」「腰痛」・・・あなたの施術所の看板に、このような文言はありませんか？その看板は、広告違反に該当します。
-
2021.11.19往療料の算定方法・算定距離施術者が患者宅に訪問して施術を行う「往療」は、往療距離に応じて「往療料」を算定することができます。往療料は、柔道整復、はり・きゅう、あん摩マッサージ指圧ともに算定可能ですが、算定条件には各々違いがあります。また、往療距離の算定方法は明確に基準が設けられているため、注意が必要です。
会員数23,424人
アトラアカデミーに無料会員登録すると
-
法令など業界の最新情報をGet！ -
オリジナル動画が
見放題 -
実務に役立つ資料を
ダウンロード
