知っておくべき「回答書」の実態
「回答書」とは、療養費請求の適正化への取り組みとして、保険者から被保険者宛てに送られる調査書のことです。接骨院側が提出した療養費支給申請書の内容と、被保険者が実際に受けた施術が一致しているかどうかを、保険者が調査することが目的です。（公開日：2019/08/07、更新日：2021/11/18）
回答書とは？
接骨院側が提出した療養費支給申請書の内容と、被保険者が実際に受けた施術が一致しているかどうかを調査するため、保険者から被保険者に宛てて送られるものが「回答書」、または「患者照会（調査）」「文書照会」とも呼ばれているものです。
回答書の調査対象基準
回答書は、その接骨院に来院した被保険者すべてに送られるものではなく、不正請求の疑いある申請書があった場合に、その対象被保険者に送られます。
例えば、下記の1つ、または全てに当てはまるものとされています。
1．多部位負傷（3部位以上）施術の申請書
2．長期継続（3ヶ月超）施術の申請書
3．頻回傾向（1ヶ月に10～15回以上継続する傾向のある）施術の申請書
この基準は一例であり、対象範囲は保険者の判断によって設定して差し支えないとされています。
この記事は会員限定です。
登録すると続きをお読みいただけます。
登録すると続きをお読みいただけます。
既に会員登録をお済ませいただいている方は、
ログインページよりログインしてお進みくださいませ。
アクセスランキング
-
1
柔整師・鍼灸師の施術メソッド -
2
柔整師・鍼灸師の施術メソッド -
3
柔整師・鍼灸師の施術メソッド -
4
柔整師・鍼灸師の施術メソッド -
5
柔整師・鍼灸師の施術メソッド
関連記事
-
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求
開催中のセミナー
-
2024.10.6 大阪
関連記事
-
2021.07.27療養費支給申請書の「返戻」とは療養費請求において避けては通れないのが「返戻」です。返戻とは、保険者（または請求団体）に提出した療養費支給申請に何らかの不備・疑義があり返却されることです。なかには療養費支給申請書が返却されず「不支給」と判断される場合もあります。返戻と不支給はどちらも療養費が支給されない状態ですが、返戻の場合、修正すれば再提出が可能となります。本コラムでは、返戻と不支給の違い、それぞれの対処方法について解説します。 -
2021.07.16はり、きゅう、あん摩マッサージにおける療養費制度医師の同意のもと、はり、きゅう、あん摩マッサージの施術を受け、窓口で費用を全額支払った場合は療養費が支給されます。あはき療養費では、「償還払い」と「代理受領」のどちらかの方法で療養費が支給されていましたが、2019年1月より「受領委任制度」も認められるようになりました。柔道整復と似たような支給方法となりますが、少なからず異なる点が存在します。 -
2022.09.29労災保険柔道整復師・あはき施術料金算定基準の一部改定（2022年9月）厚生労働省より、2022年9月21日付で労災保険柔道整復師／あん摩マッサージ指圧師、はり師及びきゅう師施術料金算定基準の一部改定についての発表がありました。令和4年10月1日以降の施術分について適用されます。
会員数22,800人
アトラアカデミーに無料会員登録すると
-
法令など業界の最新情報をGet！ -
オリジナル動画が
見放題 -
実務に役立つ資料を
ダウンロード
