請求団体の職場探訪 パート3

申請書はOCRデータを読み取りますが、稀に読み取れない申請書も出てきます。それぞれの枚数を伝票(レセプト伝票)に記入し、データが読み取れた申請書は仕分け機(ソーター)にかけられ、読み取り不可の申請書は伝票と一緒に照合作業へ。手作業で丁寧にデータと照合されるようです。

会員の請求データとOCRで読み取った申請書のデータを照合していきます。総括表も作ります!これは前回もご説明しましたね。(照合が合わなかった件数分は返戻されますよ。)
おや?請求データを入れているUSBメモリがここでは見当たりませんね…。
※請求データは専用サーバーに保管されています。PCの故障などによる損失のリスクも少なく、また、ワンクリックで請求団体へ請求データを送信することができるので、USBメモリなどにデータを移す必要もありません!

申請書と伝票を、総括表を元に順番に並べて組み合わせていきます。手作業で照合した申請書も忘れてはなりません。申請書を入れて綴じて…これで1院分できあがりです!この組み作業も手作業で行われていますよ。

保険者に送るときも、もちろんレターパック・信書で送られます。
発送ヵ所は全国合わせて約3,300!!
各都道府県の保険者毎に取り決められているルールを把握しているからこそ対応できているんですね。