知っておくべき「回答書」の実態
「回答書」とは、療養費請求の適正化への取り組みとして、保険者から被保険者宛てに送られる調査書のことです。接骨院側が提出した療養費支給申請書の内容と、被保険者が実際に受けた施術が一致しているかどうかを、保険者が調査することが目的です。（公開日：2019/08/07、更新日：2021/11/18）
回答書とは？
接骨院側が提出した療養費支給申請書の内容と、被保険者が実際に受けた施術が一致しているかどうかを調査するため、保険者から被保険者に宛てて送られるものが「回答書」、または「患者照会（調査）」「文書照会」とも呼ばれているものです。
回答書の調査対象基準
回答書は、その接骨院に来院した被保険者すべてに送られるものではなく、不正請求の疑いある申請書があった場合に、その対象被保険者に送られます。
例えば、下記の1つ、または全てに当てはまるものとされています。
1．多部位負傷（3部位以上）施術の申請書
2．長期継続（3ヶ月超）施術の申請書
3．頻回傾向（1ヶ月に10～15回以上継続する傾向のある）施術の申請書
この基準は一例であり、対象範囲は保険者の判断によって設定して差し支えないとされています。
この記事は会員限定です。
登録すると続きをお読みいただけます。
登録すると続きをお読みいただけます。
既に会員登録をお済ませいただいている方は、
ログインページよりログインしてお進みくださいませ。
注目の記事
-
就職活動のススメ【アトリクblog】 -
アトラアカデミー厳選コラム -
最先端医療連携 -
アトラアカデミー厳選コラム -
アトラアカデミー厳選コラム
関連記事
-
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求 -
正しい療養費請求
開催中のセミナー
-
2026.3.7
関連記事
-
2021.05.24「療養費請求このままで大丈夫？」あなたの院の問題点を簡単チェック！院運営において何が課題かわからない、漠然と不安という方も多いのではないでしょうか？接骨院における療養費請求、患者管理、スタッフ管理といった問題点をチャートで簡単診断！
-
2020.08.27労災保険柔道整復師施術料金算定基準の一部改定（2020年8月）厚生労働省より、2020年8月26日付で柔労災保険柔道整復師施術料金算定基準の一部改定についての発表がありました。令和2年9月1日以降の施術分について適用されます。
-
2021.07.16医療保険制度の基礎知識日本の医療保険制度は、保険証を提示することで医療費の一部を支払うだけでサービスが受けられる仕組みになっており、海外からも高い評価を受けています。柔道整復や鍼灸の施術(一部)を受けた際に支給される療養費も医療費に該当しますが、要件や支払われるタイミングが違います。今回は、医療保険制度の基礎知識と療養費について解説します。
会員数23,483人
アトラアカデミーに無料会員登録すると
-
法令など業界の最新情報をGet！ -
オリジナル動画が
見放題 -
実務に役立つ資料を
ダウンロード
